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FICHA MÉDICA


    SiNo











    Antecedentes Clínicos







    SiNo


    Tipo de Valoración




    NOTA: Seleccione ninguna si no desea ese tipo de cirugía.



    Si, Deseo Cotizar el cuidado en casa.



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    La información recibida es confidencial y se usara con el único fin de realizar consulta virtual por el Dr. Boris Viafara y su equipo de trabajo.

     Puede tomar fotografías de esta manera y subirlas

    Fotografía Abdominal

    Fotografía Facial

    Fotografía Corporal